消化器内科もあと1週間

消化器内科ローテ中のさっさーです。

忙しいと噂のウチの病院の中でも,

もっとも忙しい科をローテ中ですが,

相変わらずのほほーんとローテしてます。

秘書さんから

“今までの研修医の先生は,消内回ったらえらいことになってたけど
さっさー先生は相変わらず余裕そうですね

とまで言われる始末(笑)

そんな消内をローテしてるのに,

週に3回ぐらいは,同期と飲みに,夜の街に出かけてる,

相変わらずダメキャラなさっさーでっす。

呼内です

ご無沙汰しております(^^)/

髪型変えてみました。

心機一転なさっさーです。

循環器内科は終わり,

現在,呼吸器内科4週目です。

先生が5人,研修医が2人(2年目と,1年目の自分)

呼吸器内科は,合計7人な科。

かなりアットホームな科で,ノビノビやってます。

ちなみにその科でも,上の先生から,

「先生はいっつも落ち着いてるねー」

と言われるぐらい,相変わらずのんびりしてます笑

仕事は,基本全部やる感じ。

指導医は,呼吸器の設定,抗生物質の初期選択,抗がん剤の処方,

急性期の対応などは一緒にして相談に乗ってくれますが,

それ以外は基本,一人でする感じです。

検査(レントゲン,血液検査)する間隔,輸液の内容,

全部オールフリーです。

日々考えながら,オーダーしてます。

さっさーは循環器内科志望ということで,

鎮静や昇圧剤の管理も,一人で任せてもらってます

(たぶん特別にさせてもらってる)

一応ちゃんと分かって触ってるので,上の先生も

鎮静・昇圧剤の調整に関しては,信頼してくれてはるし,

そこをイジる時は,看護師さんも素直に従ってくれる

(逆に人工呼吸器とかをイジると,看護師さん露骨に不安そうな顔をする)

人工呼吸器の設定も,自分一人でイジれるよう

残り三週間で勉強していきたいなぁ,と思ってるこの頃です。

循環器当直

最近,循環器当直に,週1で入らせてもらってます。

夜間~翌朝まで,病棟・循環器救急のfirst callが

自分にかかってくるという,

循環器志望にとって,とってもステキな当直

病棟からのコールは,

嘔気・便秘・眠気を訴えている患者さんに薬出して

と看護師さんに呼ばれたり,

尿量減ってるんですけど・・・

と呼ばれたり,たいていは循環器に関係ないことで(笑)

ほとんど上の先生呼ばずに,薬を処方する感じです。

救急外来の方は,

循環器っぽい症状の人(ほぼ胸痛&動悸)が来れば

first callで呼ばれる感じ。

問診して,心電図などとって,

あたりがつけば,

「○○疑いですが来てもらえませんか」

と,上の先生をコールする感じです。

来られる急患は,

palpitation→AFib tachycardiaの人が半分ぐらいです。

このケースは,WPWsyn(-)なら

ベラパミル(ワソラン)1A ivするか,

ワソラン2A+生食100mLを30分でdivするかで,

自分でも処置できるようになった^^

残り半分はchest painで,

そのうち1/3がACS・ACS疑い。

循環器当直もあと1回。

次も頑張って勉強したいと思います。

Don’t forget our first resolution

よく考えたら,昨年の今日,

今働いている病院の循内に,初めて病院見学しに来ました

いきなりCCUに放置され,ぼっちにされた

苦い想い出。今となっては良い想い出。

あれからちょうど1年経つ。

1年前,放置されてぼっちにされた,そのCCUで,

看護師さんに指示出したり

患者さんのアセスメントしたり

よくもまぁ,そんな身分になりましたこと。

そして今日は当直。

一年前の見学の時は,まさかこの病院で,

まして,この病院の循環器内科で,

当直するだなんて,全く想像だにしてなかった。

人間,1年経つと,

良くも悪くも,ビックリするぐらい変化するもの。

この1年を大切に。

そして1年前の気持ちを大切に。

初心忘るべからず

京都百カ所巡り

以前より,関西に帰省するたびに

京都や奈良のお寺を回って,写真を撮ってました。

今回,関西で研修することとなり,

2年間で100カ所の寺院・神社・史跡を訪れよう

という計画を立てました。

趣味の写真撮影もしながら,

2年間で100カ所回るのが目標です。

その回った寺院・神社・史跡・名勝・公園を

たくさんの写真を交えつつ,ブログで紹介することに

京都百カ所巡り

良かったら是非,ときどきチェックしてみてください(^^)